20 prompts
para usar na VOA

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes.
Formato: texto corrido

## Medicações em uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso.
Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico).
Considerar diagnósticos ativos.
Incluir alergias, se presente.
Formato: texto corrido

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças em familiares.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. 
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Subjetivo:
Destacar a queixa principal/motivo da consulta apresentado pelo paciente. sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes.
Informações de hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, entre outros.
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso.
Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico).
Considerar diagnósticos ativos.
Incluir alergias, se presente.
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Histórico de doenças em familiares.
Formato: texto corrido

## Objetivo:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. Incluir dados antropométricos e sinais vitais. Incluir resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Avaliação:
Listar os problemas ativos do paciente em um único tópico, incluindo sintomas ativos e problemas de ordem física, mental ou social.
Listar também os diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código. 
Formato: lista

## Plano:
Plano de cuidados do paciente, incluindo: medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia; tratamentos não farmacológicos que foram solicitados; orientações dadas ao paciente, exames complementares que foram solicitados ao paciente; encaminhamentos a profissionais de outras especialidades; testado médico com número de dias de afastamento. Utilize os verbos no passado.
Formato: lista

## Diagnósticos e Hipóteses:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações em uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## Evolução Clínica:
Inserir aqui as informações detalhadas sobre a evolução de sintomas, adesão a tratamentos, realização de cirurgias ou internações. Todas as informações clínicas relevantes ocorridas desde a última consulta devem constar aqui.
Formato: texto corrido

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)



## Plano:

### Tratamento:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia. Incluir alterações de posologias e medicações que foram suspensas.
Incluir tratamentos não farmacológicos, como cirurgias e terapia, se disponíveis.
Formato: lista

### Orientações:
Orientações dadas ao paciente.
Formato: lista

### Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados ao paciente na consulta
Formato: lista

### Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento.
Formato: texto corrido

### Encaminhamento:
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

Escreva um resumo da consulta em linguagem de fácil compreensão para um leigo, com alguma informalidade. 
O texto deve ser corrido, sem listar tópicos, e deve abordar os seguintes pontos:

- Diagnósticos
- Condutas tomadas
- Orientações relevantes
- Sinais de alerta a serem observados
- Importância de seguir as condutas estabelecidas

Não incluir saudações iniciais.
Refira-se ao paciente como "você" e ao profissional de saúde/serviço como "eu", ou utilize o sujeito oculto da primeira pessoa do singular.
Separe o texto em 2 ou 3 parágrafos.

## Relatório da Consulta
Escreva um resumo da consulta em linguagem de fácil compreensão para um médico, de maneira formal. 
Com base nas informações fornecidas no contexto, identifique o principal diagnóstico do paciente.
Em seguida, extraia outras informações clinicamente relevantes da anamnese, como sintomas, tratamentos realizados e resultados de exames alterados.
 O texto deve ser corrido, sem listar tópicos, e deve abordar os seguintes pontos:

 - Diagnósticos
 - Condutas tomadas/plano de cuidados detalhado
 - Orientações relevantes
 - Sinais de alerta a serem observados
 - Importância de seguir as condutas estabelecidas
 
Utilize o seguinte formato:
Paciente com [principal diagnóstico], [informações clínicas relevantes, como sintomas, tratamentos realizados e exames alterados].
Lembre-se de manter o resultado com no máximo 600 caracteres.

## Identificação do paciente:

Nome: nome completo do paciente (preencher com o nome completo do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

CPF: número do CPF do paciente no formato xxx.xxx.xxx-xx (preencher com o CPF do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

Data de Nascimento: data de nascimento do paciente no formato dd/mm/aaaa (preencher com a data de nascimento do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

Formato: lista

## Exames Solicitados:

**Exames laboratoriais:**
Lista numerada com exames de análise clínica/bioquímicos/laboratoriais solicitados ao paciente. (preencher com os exames bioquímicos que foram solicitados ao paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, omitir o campo)
No seguinte formato:

1) Nome do(s) exame(s) 1 (material biológico a ser analisado para o(s) exame(s) 1

2) Nome do(s) exame(s) 2 (material biológico a ser analisado para o(s) exame(s) 2

n) Nome do(s) exame(s) n (material biológico a ser analisado para o(s) exame(s) n

Busque incluir todos exames de análise clínica que foram solicitados, evitando incluir exames de outra natureza (imagem, endoscópicos, etc)

**Exames de imagem:** 
Lista numerada com exames de imagem/radiológicos solicitados ao paciente. (preencher com os exames de imagem que foram solicitados ao paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, omitir o campo)
No seguinte formato:

1) Nome do exame de imagem 1 

2) Nome do exame de imagem 2 

n) Nome do exame de imagem n

**Outros exames:**
Lista numerada com exames que não se enquadram como laboratoriais/bioquímicos nem como imagem/radiológicos, e que foram solicitados ao paciente. Exemplos: eletrocardiograma, anatomopatológico, testes alergológicos, eletrofisiológicos, entre outros. (preencher com que não se enquadram como laboratoriais/bioquímicos nem como imagem/radiológicos que foram solicitados ao paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, omitir o campo)
No seguinte formato:

1) Nome do exame 1 

2) Nome do exame 2 

n) Nome do exame n

## Justificativa: 
Informar resumidamente o motivo clínico para solicitação dos exames, incluindo se foi solicitado com urgência ou não. Exemplo: exames de rotina para hipertensão, investigação diagnóstica, propedêutica para doença x com urgência…
(preencher apenas se mencionado explicitamente na transcrição ou nas anotações. Caso contrário, omitir)
Formato: texto corrido

## Informações Adicionais para o Exame:
Incluir informações relevantes para a realização do exame, como jejum, preparo, alergias a contraste, uso de dispositivos metálicos, gestação, insuficiência renal, restrições de mobilidade, necessidade de sedação, jejum, necessidade de laudo descritivo detalhado, entre outros, que tenham sido mencionados na consulta pelo profissional solicitante. (incluir apenas se mencionado explicitamente na transcrição ou nas anotações. Caso contrário, omitir completamente)
Formato: lista

**Data de emissão:** (preencher com a data de emissão da prescrição no formato dd/mm/aaaa, se disponível na transcrição; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

## Identificação do paciente:

Nome: nome completo do paciente (preencher com o nome completo do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

CPF: número do CPF do paciente no formato xxx.xxx.xxx-xx (preencher com o CPF do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

Data de Nascimento: data de nascimento do paciente no formato dd/mm/aaaa (preencher com a data de nascimento do paciente, se disponível na transcrição ou anotações; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

Formato: lista

## Encaminhamento:
Descrever o encaminhamento mantendo o texto padrão, alterando apenas as informações e comandos sinalizados entre chave “[  ]”, seguindo o modelo abaixo:

 À [Especialidade ou tipo de profissional/serviço para o qual o paciente está sendo encaminhado (ex: endocrinologia, cirurgia de cabeça e pescoço, psicologia, nutrição, ortopedia, terapia ocupacional, serviço social, etc.)]:
 
Paciente acima com quadro de [descrição do caso clínico, incluindo sintomas, sinais, achados clínicos, medicações utilizadas, tratamentos já realizados e em andamento com nome, dosagem e posologia, resultados de exames ou situações específicas que justificam a necessidade de avaliação por outro profissional ou terapia em no máximo 1000 caracteres, focando nas informações clínicas mais pertinentes à especialidade. Focar nas informações que tenham relevância clínica e coerência com a especialidade solicitada].
Encaminho para avaliação, a fim de [Descrever os objetivos específicos do encaminhamento, como avaliação diagnóstica, elucidação do diagnóstico, início de tratamento, acompanhamento, reabilitação, orientação, entre outros].


**Data de emissão:** (preencher com a data de emissão da prescrição no formato dd/mm/aaaa, se disponível na transcrição; caso contrário, inserir **NÃO INFORMADO**)

Motivo da internação: principal motivo pelo qual o paciente foi internado
Dias de internação: número de dias desde a internação até a avaliação do paciente
Tempo de antibiótico: nome dos antibióticos em uso em qual dia de uso da medicação o paciente está, caso esteja em uso de antibiótico
Comorbidades: doenças conhecidas do paciente, já diagnosticadas
Medicamentos em uso: apenas o nome dos medicamentos que o paciente está em uso durante a internação, sem dose ou posologia
Marcos da internação: eventos que ocorreram durante a internação que impactam sobremaneira o estado de saúde do paciente (cirurgia, internação no CTI ou procedimentos, por exemplo), se disponíveis
Alergias: alergias que o paciente possui, se disponíveis

## Evolução Clínica:
Inserir aqui as informações detalhadas sobre a evolução de sintomas, queixas do paciente e/ou do acompanhante,  intercorrências e condutas nas últimas 24 horas. 
Incluir detalhamento sobre a administração de medicamentos e procedimentos realizados. 
Incluir detalhamento de quadros de dor, informando localização, características e intensidade (escala de 0 a 10)
Incluir informações sociais e administrativas que possam estar impactando o cuidado ao paciente.
Formato: texto corrido

## Medicações em uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem, via de administração e posologia.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Em caso de antibióticos, indicar em qual dia de tratamento o paciente está.
Formato: lista

## Funções Fisiológicas:
Dieta: informar via de administração da dieta, o tipo de dieta, o volume e a frequência de administração, bem como a aceitação do paciente à dieta e outras informações relacionadas à alimentação do paciente. Especificar se paciente em uso de sonda gástrica, gastrostomia ou alimentação parenteral.
Respiração: informar se o paciente está em uso de algum suporte ventilatório ou oxigenioterapia.
Hábito intestinal: informar padrão de evacuação do paciente, aspecto das fezes, detalhar se há presença de muco, sangue ou restos alimentares. Especificar se paciente estiver em uso de fraldas ou colostomia.
Diurese: informar volume, frequência e aspecto da urina, bem como se há sintomas relacionados ao ato urinário. Especificar se paciente estiver em uso de fraldas, sonda uretral ou cistostomia. Registrar balanço hídrico, se disponível.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: estado geral, estado mental, avaliação de pele e anexos e exames direcionados por sistemas. Incluir avaliação do nível de hidratação do paciente, presença de edemas, coloração da mucosa ocular, padrão respiratório e ausculta respiratória, ausculta cardíaca, palpação abdominal, avaliação dos membros.
Incluir detalhamento da avaliação de dispositivos ou feridas, se presentes.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Plano:
Informar qual o plano terapêutico e propedêutico proposto para o paciente, elencando as principais intervenções propostas pelo médico e os aspectos a serem observados nas próximas horas e dias. Informar se há expectativa de alta. 
### Prescrição: 
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem, via de administração e posologia. Incluir tratamentos não farmacológicos, dieta (com via de administração, frequência e volume), mudanças de posição no leito, curativos, oxigenioterapia e monitoramentos. Formato: lista
### Exames:
Exames complementares que foram solicitados ao paciente. Formato: lista
### Interconsulta:
Avaliações de outras especialidades que foram solicitadas para o paciente. Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas cardiológicos e sistêmicos, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas como edemas, dispneia, síncopes, alterações de ritmo cardíaco e seus fatores desencadeantes. Incluir informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. 
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso. Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico). Considerar diagnósticos ativos. Incluir alergias, se presente. Incluir informações sobre diabetes, hipertensão, dislipidemias, coagulopatias e outras doenças sistêmicas. 
Formato: texto corrido

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças cardiológicas e sistêmicas em familiares. Incluir informações sobre infartos, arritmias, cirurgias cardiovasculares, dislipidemias, coagulopatias e demais doenças sistêmicas.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Formato: texto corrido

## Exame Físico: responder apenas se disponíveis.
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, se disponível.
Detalhar a ausculta cardíaca (ritmo regular ou irregular, presença ou não de sopros, bulhas anormais), ausculta respiratória (descrição do murmurio, presença ou não de ruidos adventícios), exame de membros inferiores (edema, vasos superficiais ingurgitados), pulsos distais em membros e jugular, observação do abdome (sinais de ascite) e do pescoço (vasos), se disponível.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Escalas e Scores Cardiológicos:
- Classificação da NYHA: Classificação da NYHA para insuficiência cardíaca, com base em sintomas de dispneia referidos pelo paciente.
- Escore de Risco de Framingham: Escore de Risco de Framingham, com base em informações fornecidas pelo paciente e em resultados de exames complementares.
- Outros escores relevantes: Outros escores que façam sentido no contexto cardiológico do paciente.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa dermatológica do paciente ou motivo da consulta.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença dermatológica atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas associados e percepções do paciente sobre a condição. 
Formato: texto corrido

## Tratamentos:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias. Indicar também os cosméticos terapêuticos que o paciente está em uso.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português. 
Formato: lista

## História Pregressa:
Histórico pessoal de doenças dermatológicas e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso. Considerar diagnósticos e cirurgias passadas. Considerar diagnósticos ativos. Incluir alergias, se presente.
Formato: texto corrido

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes. 
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças dermatológicas e outras doenças em familiares.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Formato: texto corrido

## Exame Dermatológico:
Achados do exame dermatológico: inspeção de pele, cabelos e unhas, com descrição detalhada de lesões e alterações de pele e anexos. Incluir informações detalhadas sobre hidratação, elasticidade e outras características da pele. Detalhar as características dos cabelos e das unhas. Descrever detalhadamente as lesões de pele e anexos.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Procedimentos realizados:
Descrever detalhadamente os procedimentos realizados, empregando termos técnicos (ex: "Retirada de pontos de ferida operatória de apendicectomia por video. Ato sem intercorrências.").
Formato: texto corrido

## Tratamento:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia. 
Procedimentos e intervenções cirúrgicas indicadas ou solicitadas ao paciente. Incluir nome do procedimento e justificativa da indicação
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Descrição da razão principal pela qual o paciente procura atendimento, com foco em sintomas específicos como ganho ou perda de peso por exemplo.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. Pode incluir variações no peso corporal e anseios do paciente quanto a perda ou ganho de peso. Incluir informações sobre ritmo intestinal e diurese. 
Formato: texto corrido

## História Pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso.
Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico).
Considerar diagnósticos ativos.
Incluir alergias, se presente.
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Vacinal
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de saúde de parentes diretos e indiretos para identificar padrões de doenças hereditárias que possam influenciar o paciente, como diabetes, doenças tireoidianas, síndromes como a neoplasia endócrina múltipla, saúde reprodutiva e incidências de doenças autoimunes.
Formato: texto corrido

## Avaliação Dietética:
Descrever detalhadamente a dieta/alimentação do paciente, incluindo os tipos de alimentos, quantidade e frequência. Incluir quaisquer informações sobre a alimentação, como compulsões e restrições alimentares. Incluir nível de ingesta calórica, se disponível.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema.
Descrever detalhadamente a inspeção cervical e os achados da palpação da tireóide. 
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Monitoramento Contínuo da Glicose: responder apenas se disponíveis informações explícitas sobre monitoramento contínuo da glicose.
Inserir aqui os resultados e considerações de monitoramento contínuo da glicose com sensor. Seguir o exemplo: 

Estatísticas e alvos de glicose
Glicose média: 135 mg/dL
Indicador de controle da glicose (GMI): 6,5% ou 48 mmol/mol
Variabilidade da glicose (%CV): 36,7%
Intervalo-alvo: 70 - 180 mg/dL

Tempo dentro dos intervalos
Muito alta: >250 mg/dL --- 3%
Alta: 181 - 250 mg/dL --- 15%
Intervalo-alvo: 70 - 180 mg/dL --- 77%
Baixa: 54 - 69 mg/dL --- 5%
Muito baixa: <54 mg/dL --- 0%
Formato: lista


## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixas e Sintomas:
Queixa do paciente/motivo da consulta e sintomas atuais, com duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. 
Formato: texto corrido

## Avaliação Geriátrica Ampla (AGA):

**História Clínica:** Doenças que o paciente possui, histórico pessoal de doenças e comorbidades. Incluir diagnósticos e cirurgias passadas (histórico). Informar detalhadamente caso o paciente tenha passado por internação hospitalar recentemente. Incluir alergias, se presente. Formato: texto corrido

**Situação Vacinal:** Histórico de vacinas já recebidas e vacinas pendentes para o paciente. Incluir data da última vacina contra influenza, tétano e pneumococo que o paciente recebeu (uma data para cada vacina). Formato: texto corrido

**Capacidade Funcional:** Informações sobre como o paciente executa as atividades básicas da vida diária (tomar banho, vestir-se, alimentar, usar o banheiro), destacando se precisa ou não de auxílio de outras pessoas para desempenhar tais atividades. Descrever como o paciente executa tarefas instrumentais da vida diária, como fazer compras, lavar roupas, manusear medicações e dinheiro, utilizar meios de transporte, preparar refeições e usar o telefone, informando o nível de dependência de terceiros para executar as tarefas. Formato: texto corrido

**Mobilidade e Risco de Queda:** Informações sobre equilíbrio, mobilidade e risco de quedas no paciente, incluindo descrição da avaliação da marcha, teste de levantar e andar, teste de equilíbrio e marcha. Informar histórico de quedas do paciente. Timed Up and Go Test (TUGT) pode ser incluído. Incluir anseios e receios do paciente quanto ao risco de quedas. Formato: texto corrido

**Sarcopenia:** Mensuração de massa muscular, desempenho muscular e força muscular, incluindo circunferência da panturrilha. Formato: texto corrido

**Função Cognitiva:** Informações sobre as funções cognitivas do paciente - avaliação da atenção, raciocínio, pensamento, memória, juízo, abstração, linguagem, incluindo Mini Exame do Estado Mental (MEEM ou minimental). Incluir anseios e receios do paciente quanto à sua função cognitiva. Formato: texto corrido

**Condições Emocionais:** Estado emocional do paciente - avaliação do humor, de sinais de depressão e outros transtornos emocionais. Incluir anseios e receios do paciente quanto ao seu estado emocional. Formato: texto corrido

**Sensorial:**  Avaliação das capacidades visual, auditiva, olfativa, gustativa e tátil do paciente, podendo incluir escalas de avaliação que foram utilizadas na consulta. Formato: texto corrido

**Ingestões e Eliminações:** Hábitos alimentares, preferências e rotina alimentar do paciente, informando apetite, ingestão calórica e por tipo de nutriente, se disponível. Informar hábitos e volume de consumo de água e outros líquidos. Informar hábito intestinal e urinário: frequência de evacuações/urina, se há sintomas associados, aspecto das fezes/urina, se há incontinência urinária ou fecal. Informar se paciente está em uso de sonda, fralda ou outro dispositivo auxiliar. Formato: texto corrido

**Nutricional:** Avaliação do estado nutricional e risco de desnutrição, incluindo histórico recente de perda ou ganho de peso do paciente. Incluir peso em quilos do paciente (ex: 82 kg), altura em metros do paciente (ex: 1,86 m) e IMC em quilogramas por metro quadrado calculado a partir do peso e altura que foram informados (ex: 23,2 Kg/m2). Formato: texto corrido

**Medicações:** Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias, utilizando nomes de medicamentos reais e válidos em português. Organizar as medicações em uma lista. Destacar eventuais interações medicamentosas ou excessos de medicamentos percebidos pelo médico. Detalhar sintomas do paciente que o médico tenha relacionado a uma ou mais medicações em uso. Informar adesão ao tratamento. Formato: texto corrido

**Condições Socioambientais:** Estado conjugal, formação familiar, escolaridade, ocupação, condições de moradia, suporte familiar, social e financeiro, sinais de maus tratos/violência, indicação de interdição, estresse do cuidador, segurança no ambiente, curatela / Institucionalização, APGAR da família. Descrição do cuidador com rotina de cuidados e distribuição dos cuidados entre familiares e cuidadores. Formato: texto corrido

**Sono:** Hábitos de sono do paciente, se tem dificuldade para iniciar ou manter o sono, ocorrência de despertar noturno, tempo de sono durante a noite, hora que desperta, uso de recursos para melhorar o sono, autopercepção da qualidade do sono pelo paciente. Formato: texto corrido

**Hábitos de Vida:** Informações sobre atividade física, atividades de lazer e hobbies, uso atual e/ou histórico de tabaco, álcool e outras drogas, entre outros, que tenham sido relatados pelo paciente ou cuidador. Formato: texto corrido

**Sexual:** Informações sobre a vida sexual do paciente - se possui vida sexual ativa, libido, número de parceiros, utilização de recursos para viabilizar ou melhorar a prática sexual, utilização de medidas de prevenção contra doenças sexualmente transmissíveis. Formato: texto corrido

**Diretivas Antecipadas de Vontade:** Desejos e preferências do paciente quanto ao seu plano de cuidados em caso de perda da lucidez, incluindo as pessoas escolhidas pelo paciente para lhe representar em suas decisões em caso de perda da lucidez ou morte. Formato: texto corrido

## Revisão dos Sistemas:
Informações sobre sintomas, sinais e funcionalidade por sistema do corpo do paciente.
Cabeça e Pescoço: informações sobre sinais e sintomas relacionados a estruturas cranianas e do pescoço, se disponíveis
Sistema Respiratório: informações sobre sintomas como dispneia, tosse, secreção e outros sintomas respiratórios, se disponíveis
Sistema Gastrointestinal: informações sobre sintomas como náuseas, vômitos, diarreia, constipação ou cólicas, se disponíveis
Sistema Genitourinário: informações sobre sintomas como dor ao urinar, aspecto da urina, frequência urinária, sensação de urgência e incontinência, se disponíveis
Tórax e Abdome: informações sobre sintomas e sinais no tórax e abdome, incluindo região dorsal, como dor, edema, limitação da mobilidade, fraqueza e outros, se disponíveis
Membros Superiores: informações sobre sintomas e sinais nos membros superiores, como dor, edema, limitação da mobilidade, fraqueza e outros, se disponíveis
Membros Inferiores: informações sobre sintomas e sinais nos membros inferiores, como dor, edema, limitação da mobilidade, fraqueza e outros, se disponíveis
Pele e Anexos: informações sobre sintomas e sinais na pele e anexos, como prurido, lesões, erupções, nódulos, pintas ou manchas, mudança de aspecto, entre outros, se disponíveis

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente em centímetros, , se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais: responder apenas se disponíveis.
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)


## Resultado de Exames:
Resultado de exames complementares, com data, nome do exame e valores. Incluir tanto resultados de exames bioquímicos quanto exames de imagem e anatomopatológicos.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Apenas encaminhamentos a outras especialidades médicas/da saúde que foram feitos ao paciente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Não citar encaminhamento para exames ou encaminhamentos que não tenham sido explicitamente solicitados.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta e duração.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, relação com outras queixas, evolução e situação atual da queixa. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes.
Formato: texto corrido

## Antecedentes Pessoais:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso. Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico). Incluir alergias, se presente. Incluir informações sobre último exames ginecológico preventivo (Papanicolau) e mamografia. Informações de hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, entre outros.
Formato: texto corrido

## Antecedentes Obstétricos:
Número de gestações, número e tipos de parto (vaginal ou cesáreo), abortamentos espontâneos ou induzidos, traumas genitais no parto, complicações infecciosas, período puerperal, lactação e/ou complicações.
Formato: texto corrido

## História Menstrual:
Idade da menarca, desenvolvimento cronológico e surgimento de caracteres sexuais secundários, regularidade ou irregularidade dos ciclos menstruais, data da última menstruação (DUM), sintomas associados como tensão pré-menstrual (TPM) e outras possíveis sintomatologias sistêmicas associadas.
Formato: texto corrido

## Antecedentes Sexuais e Métodos Contraceptivos Utilizados:
Idade da sexarca, número de parceiros(as) prévios(as), infecções sexualmente transmissíveis, disfunções sexuais, métodos contraceptivos utilizados, possíveis falhas e efeitos colaterais dos anticoncepcionais em uso e previamente utilizados.
Formato: texto corrido

## Antecedentes Mamários:
Desenvolvimento das mamas, lactação, nódulos, dores, processos inflamatórios, traumas mamários prévios, exames de imagem realizados, biópsias mamárias e laudos histopatológicos.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças em familiares.
Formato: texto corrido

## Queixas Urinárias e Gastrointestinais:
Ocorrência e quantidade de infecções urinárias, medicações utilizadas, tempo de uso, incontinência urinária, urgência miccional, intolerância gástrica e medicamentosa, ritmo intestinal, incontinência fecal, sangramentos e dores durante a evacuação.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. Detalhar exame físico ginecológico: inspeção da vulva, aspecto do corrimento, aspecto da parede vaginal e do colo uterino, descrever eventuais alterações ou lesões. Detalhar exame físico das mamas: aspecto, simetria, alterações cutâneas, palpação.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores. Incluir ultrassom, exames bioquímicos, citológico e de imagem.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Descrição da razão principal pela qual o paciente procura atendimento, descrevendo de forma breve o sintoma ou queixa do paciente. 
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Detalhar de forma bastante completa os sintomas relacionados ao trato gastrointestinal. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. Pode incluir variações no peso corporal e anseios do paciente quanto a perda ou ganho de peso. Incluir informações sobre ritmo intestinal e diurese. 
Formato: texto corrido

## História Pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso.
Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico).
Considerar diagnósticos ativos.
Incluir alergias, se presente.
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Vacinal
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de saúde de parentes diretos e indiretos para identificar padrões de doenças hereditárias que possam influenciar o paciente, como diabetes, doenças tireoidianas, síndromes como a neoplasia endócrina múltipla, saúde reprodutiva e incidências de doenças autoimunes.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Aspectos do estilo de vida que podem impactar a saúde: qualidade do sono, nível de atividade física, uso de substâncias como álcool e tabaco, práticas recreativas, nível de estresse e suporte social. Descrever detalhadamente a dieta/alimentação do paciente, incluindo os tipos de alimentos, quantidade e frequência.
Incluir informações sobre o trabalho do paciente, se disponíveis.
Formato: texto corrido


## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. Incluir medidas de massa corpórea e detalhamentos da ectoscopia. Incluir detalhamento da palpação abdominal, se disponível. 
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores. Incluir exames de imagem e endoscópicos, informando todo o laudo descritivo de forma completa, se disponível.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Prescrição:
Medicações e suplementos alimentares que foram prescritos(as), com nome, dosagem e posologia. 
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. Detalhamento dos sintomas: quando e como iniciou, localização, início insidioso ou agudo, variação sazonal dos sintomas, intensidade e duração dos sintomas, fatores de alívio ou piora, periodicidade da evolução da doença, sintomas associados, tratamento anterior e resposta.
Formato: texto corrido

## História Pregressa:
Histórico pessoal de doenças, comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso. Considerar diagnósticos, cirurgias e traumatismos passados (histórico). Incluir alergias, se presente. Incluir registro de marcos do desenvolvimento neuropsicomotor e informação de parto e infância.
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças em familiares, incluindo pais, irmãos, filhos, tios, primos e avós. Investigar neoplasias, miopatias, cefaleia, doenças neurodegenerativas, cardiovasculares e metabólicas.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Detalhar as informações sobre condições de vida do paciente, como: nível de educação, situação conjugal, condições de moradia, nível educacional, alimentação, sono, atividade física, tabagismo (quantificado em anos/maço), etilismo (frequência e quantidade), uso de outras substâncias.
Incluir detalhadamente a avaliação de capacidade para execução de atividades da vida diária.
Formato: texto corrido

## Exame Físico:
Achados do exame físico, incluindo avaliação do estado mental e funções corticais superiores. Incluir: aparência, aspecto, estado geral, estado mental; alterações de pele e anexos; exame do estado mental (Mini Exame do Estado Mental - MEEM); distúrbios de comunicação: disfonia, dislalia, disartria, disritmolalias, dislexia, disgrafia; presença de negligência, astereognosia; praxias: construtiva, ideomotora, ideatória, marcha, oculomotora, vestir. Incluir testes de reflexo e sensibilidade, testes de marcha e equilíbrio.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista
## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes.
Formato: texto corrido

## História Médica Pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso. Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico). Considerar diagnósticos ativos. Incluir alergias, se presente.
Formato: texto corrido

## História de Traumas e Lesões:
Histórico de traumas e lesões passadas, incluindo quedas, acidentes e lesões esportivas. Incluir tratamentos anteriores, como cirurgias ortopédicas ou terapias físicas.
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias. Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças ortopédicas na família, incluindo condições hereditárias. 
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Formato: texto corrido

## Exame Físico do Sistema Músculo-Esquelético:
Achados do exame físico: inspeção, palpação, avaliação de movimentos ativos e passivos das articulações, amplitude de movimento, força muscular, função articular, entre outros. Dividir por segmento corporal. Incluir testes ortopédicos que tenham sido realizados durante a consulta.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Procedimentos realizados:
Descrever detalhadamente os procedimentos realizados durante a consulta, empregando termos técnicos (ex: "Realização de infiltração de hidrocortisona em região suprapatelar esquerda, sem intercorrências"), se disponível.
Formato: texto corrido

## Tratamento:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia. 
Cirurgias e outros procedimentos que foram indicados pelo médico ao paciente, se possível com a justificativa dada pelo médico.
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta nas palavras do informante ou da criança.
Formato: texto corrido

## História da Doença Atual:
Início e evolução até o dia da consulta, caracterização detalhada dos sintomas, fatores de alívio e de piora, tratamentos realizados (anotar medicamentos usados, doses, tempo de uso, resposta), outras manifestações associadas. Avaliação por outro profissional anterior, situação do paciente no dia da consulta. Ao final, questionar se há outras queixas.
Formato: texto corrido

## Revisão dos Sintomas:
Queixas aos demais aparelhos (cabeça, olhos, nariz, garganta, cavidade bucal, sistemas – respiratório, cardíaco, digestivo, geniturinário, locomotor, nervoso). Incluir informações sobre diurese, evacuação e alimentação.
Formato: texto corrido

## História Clínica Pregressa:
Gestação, pré-natal e parto, condições do nascimento: APGAR, peso ao nascer, perímetro cefálico, comprimento, internação no período neonatal, saiu da maternidade junto com a mãe, relatório de alta. Realização dos testes do pezinho, coração, orelhinha, olhinho e linguinha. Aleitamento materno. Doenças anteriores, hospitalizações (gravidade, duração e diagnóstico) e cirurgias. 
Formato: texto corrido

## Desenvolvimento Neuropsicomotor:
Detalhamento dos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor.
Formato: texto corrido

## Medicações em Uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Doenças hereditárias (obesidade, diabetes, hipertensão, asma, alergias, epilepsia, cardiopatias, fibrose cística, anemias, distúrbios psiquiátricos) e doenças semelhantes às do paciente. Perguntar sobre o uso de drogas, tabagismo e alcoolismo.
Formato: texto corrido

## Alimentação:
Detalhar a alimentação atual,  incluindo frequência, quantidade e composição da dieta. Detalhar preferências e restrições alimentares, apetite e outras informações relacionadas à alimentação da criança.
Incluir hábitos alimentares da família, merenda escolar.
Formato: texto corrido

## História Social:
Composição familiar, habitação, renda familiar, moradia, educação.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. Incluir registros de marcos de desenvolvimento encontrados no exame físico. Incluir detalhamento da oroscopia, otoscopia, ectoscopia, inspeção abdominal e genital, se disponíveis.
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Perímetro Cefálico: Perímetro cefálico em cm, se disponível (ex: 35 cm)
- Perímetro Torácico: Perímetro torácico em cm, se disponível (ex: 34 cm)
- Perímetro Abdominal: Perímetro abdominal em cm, se disponível (ex: 36 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: texto corrido

##  História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. Detalhar ao máximo sintomas e sinais respiratórios, como dispneia, secreção, tosse, hemoptise e outros. Registrar também caso o paciente negue a presença de sintomas. 
Essa deve ser a seção mais detalhada e completa.
Formato: texto corrido

## Medicações em uso:
Medicações em uso, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

## História pregressa:
Histórico pessoal de doenças e comorbidades, inclusive com base nas medicações em uso.
Considerar diagnósticos e cirurgias passadas (histórico).
Considerar diagnósticos ativos.
Incluir informações sobre alergias, se presente. 
Formato: texto corrido

## História Vacinal:
Histórico de vacinas recebidas pelo paciente e/ou informações sobre vacinas faltantes.
Formato: texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças em familiares.
Formato: texto corrido

## História Social e Hábitos de Vida:
Informações sobre estado conjugal, profissão, tipo de moradia, com quem reside, se tem acesso a infraestruturas de higiene, tipo de transporte que utiliza, questões financeiras.
Informações sobre hábitos de vida do paciente: atividade física, alimentação, sono, uso de tabaco, álcool e outras drogas, hábitos urinários e de evacuações, entre outros.
Por ser uma consulta de pneumologia, é importante registrar detalhadamente o tabagismo (atual, histórico, quando parou quantos cigarros fuma/fumava por dia, carga tabágica em anos/maço) bem como exposição a outros agentes agressores às vias aéreas, como fumaça de fogão à lenha e exposições ocupacionais.
Formato: texto corrido

## Exame físico:
Achados do exame físico: aparência, aspecto, estado geral, estado mental, alterações de pele e anexos, exames direcionados por sistema. 
Exame direcionado: inspeção, palpação e percussão do tórax; ausculta pulmonar; extremidades (cianose, baqueteamento digital)
Formato: texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)
- Circunferência abdominal: medida da circunferência abdominal do paciente, em centímetros, se disponível (ex: 82 cm)

## Sinais Vitais:
- PA Sistólica: Pressão arterial sistólica em mmHg, se disponível (ex: 110 mmHg)
- PA Diastólica: Pressão arterial diastólica em mmHg, se disponível (ex: 70 mmHg)
- Temperatura: Temperatura corporal em °C, se disponível (ex: 36.3 °C)
- Frequência cardíaca: Frequência cardíaca em bpm, se disponível (ex: 72 bpm)
- Frequência Respiratória: Frequência respiratória em irpm, se disponível (ex: 18 irpm)
- Saturação de O2: Saturação de oxigênio em %, se disponível (ex: 97%)
- Glicemia Capilar: Glicemia capilar em mg/dL, se disponível (ex: 88mg/dL)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores. Incluir os resultados de exames bioquímicos, de imagem (descrever o laudo), endoscópicos (descrever o laudo), anatomopatológico (descrever o laudo), entre outros exames complementares que foram realizados e que o resultado está disponível.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações e Metas:
Orientações dadas ao paciente, incluindo data de retorno se disponível, e metas terapêuticas pactuadas, se disponíveis. Incluir tratamentos não farmacológicos que foram prescritos ao paciente, se disponíveis.
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido

## Queixa Principal:
Queixa do paciente/motivo da consulta.
Formato: Texto corrido

##  História da Doença Atual:
História da doença atual, com sintomas, duração dos sintomas, fatores de melhora e piora, medicações utilizadas para os sintomas, entre outros. Incluir queixas, sintomas e informações sobre o estado emocional/psicológico, caso estejam presentes. Essa deve ser a parte mais rica e completa de todo o registro, trazendo todos os pontos relevantes para o estado mental do paciente, de forma detalhada. Todos os sintomas devem ser mencionados e detalhados.
Aqui também devem constar os relatos do paciente sobre suas aflições, histórias ocorridas recentemente, anseios, medos e expectativas, da forma mais detalhada possível.
Formato: Texto corrido

##  História Médica e Psiquiátrica:
Histórico pessoal de condições médicas e psiquiátricas, incluindo histórico de tratamento psiquiátrico, hospitalizações, alergias a medicamentos e outras questões médicas relevantes. Incluir também histórico de traumatismos e cirurgias. Incluir marcos do desenvolvimento neuropsicomotor e situações de vida marcantes para o contexto do paciente.
Formato: Texto corrido

##  Tratamento:
Descrição de tratamento atual e/ou recente, incluindo terapia e medicações, com informações sobre a eficácia e os efeitos colaterais. Incluir tanto tratamentos farmacológicos quanto não farmacológicos. 
Indicar com clareza quais medicamentos o paciente está usando atualmente, com nome, dosagem e posologias.
Utilize nomes de medicamentos reais e válidos em português.
Formato: lista

##  Hábitos de Vida:
Informações de hábitos de vida do paciente: padrão de sono, de atividade física, de alimentação e de atividades de lazer. Informar sobre uso de tabaco, álcool e outras drogas, incluindo padrão de consumo.
Formato: Texto corrido

##  História Social:
Informações sobre ambiente familiar, nível educacional, trabalho, relacionamentos, eventos traumáticos passados e experiências significativas.
Formato: Texto corrido

## História Familiar:
Histórico de doenças mentais e outras condições médicas em familiares.
Formato: Texto corrido

## Exame do Estado Mental:
Achados do exame mental, incluindo aparência e comportamento, atitude, fala, conteúdo do pensamento, forma do pensamento, percepção, afeto e humor, função cognitiva, nível de consciência, orientação e avaliação de risco.
Formato: Texto corrido

## Dados Antropométricos: responder apenas se disponíveis.
- Peso: Peso do paciente em kg, se disponível (ex: 75 kg)
- Altura: Altura do paciente em cm, se disponível (ex: 176 cm)
- IMC: peso em kg dividida pelo quadrado da altura em metros, se peso e altura disponíveis (ex: 24,6 Kg/m2)

## Resultado de Exames:
Inserir aqui todos os resultados de exames complementares, com data, nome do exame e valores.
Formato: lista

## Hipóteses Diagnósticas:
Diagnósticos confirmados e hipóteses diagnósticas, usando código CID-10, inclusive com base nas medicações em uso. Forma da resposta: código CID-10: descrição do código
Formato: lista

## Medicações Prescritas:
Medicações que foram prescritas, com nome, dosagem e posologia.  
Formato: lista

## Orientações:
Orientações dadas ao paciente. 
Formato: lista

## Exames Complementares:
Exames complementares que foram solicitados para o paciente realizar.
Formato: lista

## Atestado:
Atestado médico com número de dias de afastamento que foi prescrito ao paciente.
Formato: texto corrido

## Encaminhamento: 
Caso o médico explicitamente encaminhou o paciente para avaliação ou acompanhamento com outro especialista ou profissional de saúde, descrever aqui fielmente ao que consta em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES].  Lembre-se: é uma falha grave citar encaminhamentos que não constam explicitamente em [TRANSCRIÇÃO] ou em [ANOTAÇÕES]. Simplesmente oculte essa seção se não tiver informações para preenchê-la. Na dúvida, oculte a seção. Não incluir encaminhamento para realização de exames.
Formato: texto corrido